Лечение перелома шейки бедра

Классификация переломов шейки бедра

МирСоветов выяснил, что прогноз успешности лечения подобных травм во многом зависит от того, в каком именно месте повреждена кость. Считается, что чем ближе расположен перелом к головке сустава, тем выше вероятность развития некроза.

Переломы шейки бедра по месту нахождения подразделяют на три типа:

• базисцервикальные – это те, которые располагаются в зоне перехода шейки в тело кости;
• цервикальные переломы находятся непосредственно на шейке;
• субкапитальные проходят под головкой сустава и считаются самыми сложными в лечении случаями.

Кость в процессе перелома может быть разделена как в горизонтальном, так и в вертикальном направлении. Вертикальное положение линии считается менее благоприятным, поскольку чревато смещениями и развитием осложнений. В зависимости от сдвига костей различают такие типы переломов:

• вальгусный – когда головка сустава перемещается вверх и уходит в сторону, увеличивая угол между шейкой и телом кости;
• варусный – обратная ситуация, при которой головка уходит вниз, уменьшая данный угол;
• вколоченный – перелом, при котором один осколок входит в другой.

Симптомы заболевания

Перелом шейки бедра характеризуется множеством специфических признаков, среди которых МирСоветов хотел бы выделить такие:

1. Болевой синдром, проявляющийся в паховой зоне. Зачастую боль бывает притупленной, пострадавший может не ощущать ее в течение некоторого времени и не знать, в какой именно момент произошла травма.
2. Нарушение двигательных функций. При подобном переломе нога не сгибается в тазобедренном суставе.
3. Изменение положения ноги в лежачей позе. Если человек расслаблен, колено и стопа самопроизвольно поворачиваются наружу. При этом самостоятельно повернуть конечность внутрь пациент не может.
4. Болевые ощущения при надавливании на пятку или постукивании по ней.
5. Незначительное укорочение ноги, которое чаще всего сопровождает варусные переломы. Укорочение практически незаметно визуально.
6. Появление гематом в паховой области. Как правило, синяки появляются под кожей через несколько дней после травмы.

Последствия перелома шейки бедра

При отсутствии лечения подобные травмы могут приводить к тяжелым последствиям, среди которых можно выделить следующее:

1. Асептический некроз – это омертвение головки сустава и последующее ее разложение. Появляется в результате нарушения циркуляции крови в поврежденном месте.
2. При несращении обломков кости между ними может образовываться ложный сустав, удаление которого возможно только хирургическим путем.
3. Тромбоз вен – еще одно опасное осложнение, причиной которого является ограничение двигательной активности. Тромбоз в самых тяжелых случаях может приводить к летальному исходу, поэтому больному необходим хороший уход.
4. Пневмония может развиваться на фоне застоя мокроты в бронхах и легких. Профилактикой развития пневмонии являются специальные дыхательные упражнения.
5. Послеоперационные осложнения возникают в случае неправильной установки винтов, расшатывания металлических протезов, отторжения инородных материалов организмом и т.п.
6. Несоблюдение гигиенических норм в процессе проведения операции может приводить к развитию инфекций.
7. К последствиям перелома можно отнести и психологические проблемы: уныние, депрессию.
8. Долгий постельный режим при отсутствии надлежащего ухода чреват развитием пролежней.
9. Среди осложнений можно выделить дегенеративное разрушение сустава.
10. Перелом шейки бедра нередко сопровождается общим снижением иммунитета, на фоне которого могут развиваться многие болезни.
11. У пожилых людей с такой травмой часто обостряются хронические заболевания.

Лечение перелома шейки бедра

Травмы подобного типа считаются одними из самых сложных. Даже при условии грамотного лечения и хорошего состояния здоровья пациента полное сращение костей происходит не раньше, чем через полгода после травмы. Наиболее эффективным методом терапии считается хирургическое вмешательство, которое можно разделить на два типа:

1. Остеосинтез подразумевает сопоставление частей кости и их последующую фиксацию при помощи специальных приспособлений: пластин, винтов и т. п.
2. Эндопротезирование – это полная замена фрагмента кости искусственным протезом. Такой способ чаще всего применяется в отношении пожилых пациентов возрастом старше 70 лет. При эндопротезировании восстановительный период значительно сокращается, уменьшаются риски развития осложнений. Уже спустя 3 недели поврежденный сустав может подвергаться незначительным нагрузкам.

Бывают случаи, когда прибегнуть к оперативному вмешательству невозможно. Противопоказаниями считаются различные факторы, например, возраст пациента, особенности перелома, состояние здоровья, непереносимость наркоза или другие риски, связанные с проведением операции. В таких случаях назначается консервативное лечение. Оно состоит в вытяжении конечности, полном ее обездвиживании, наложении гипсовой повязки. Такой способ менее эффективен, чем операция, не всегда позволяет полностью восстановить двигательную активность человека. По отношению к пожилым пациентам консервативное лечение стараются применять как можно реже.

Реабилитационный период

Важную роль в восстановлении больного играет реабилитационный период. Он включает в себя комплекс мероприятий, направленных на скорейшее сращивание обломков кости, минимизацию рисков развития осложнений, возобновление способности человека ходить. Для успешной реабилитации пациенту необходимы такие процедуры:

1. Массаж различных мышечных групп. Он позволяет улучшить кровообращение, предупредить развитие пролежней, избежать риска застойной пневмонии. Массаж приводит мышцы в необходимый тонус, не позволяет им атрофироваться. Такая процедура считается эффективным средством борьбы с остеопорозом и помогает восстановить функции сердечнососудистой и дыхательной систем.
2. Лечебная гимнастика – комплекс упражнений, который позволяет избежать многих негативных последствий перелома, предупредить атрофию мышц, наладить их кровоснабжение. Во время гимнастики восстанавливается двигательная активность больного, нормализуется мышечный тонус, улучшается работа сердца и дыхательной системы. Лечебную гимнастику проводит специалист, пока человек находится на стационарном лечении в больнице. После выписки желательно не бросать упражнения, лучше всего вызывать специалиста на дом и продолжать занятия.
3. Медикаментозная терапия также считается важной составляющей частью реабилитации пациента. В зависимости от ситуации врач может назначать различные препараты, к примеру, обезболивающие, успокаивающие средства, лекарства для восстановления сосудистого кровоснабжения, антикоагулянты и др.
4. Многим пациентам с подобной проблемой требуется психологическая помощь. Находясь долгое время в обездвиженном состоянии, человек может впадать в депрессию, ощущать себя обузой для родных. Нередко у таких больных возникают даже мысли о суициде, поэтому психотерапия в реабилитационный период очень важна.

Человек с переломом шейки бедра, постоянно пребывающий в лежачем положении, нуждается в уходе и посторонней помощи. Такой уход включает в себя следующие мероприятия:

1. Выполнение ежедневных гигиенических процедур. Больного нужно регулярно мыть с помощью теплой воды и влажной губки или тряпочки, используя специальные средства. Соблюдение правил гигиены также подразумевает чистку зубов, умывание, расчесывание.
2. Пациенту необходимо предоставлять судно для справления естественных потребностей. При задержке или недержании мочи, что является частым послеоперационным явлением, человеку временно устанавливают мочевой катетер.
3. Лежачий пациент нуждается в частой смене одежды и постельного белья. Важно также следить, чтоб на кровати не скапливались остатки еды, крошки, любые раздражающие кожу предметы. Складки на постели также следует разглаживать.
4. К обязанностям человека, ухаживающего за лежачим больным, относится регулярное кормление.