Гипертермия и инновационные методы лечения в онкологии

В онкологической медицине под гипертермией понимают целенаправленное нагревание тела или отдельных органов, пораженных раком.

Гипертермия и лучевая терапия

Сосуды в опухоли часто менее упорядочены, чем в здоровой ткани. Развитие сосудов в некоторых опухолях может не успевать с ростом самой опухоли. Вследствие этого в крупных опухолях нередко находятся такие области, которые плохо снабжаются кислородом. Эти раковые клетки, как правило, менее поддаются лечению лучевой терапией, однако сравнительно чувствительны к воздействию гипертермии. Цель сочетания гипертермии и облучения заключается в том, чтобы суммировать эффект обоих видов лечения: те клетки, которые не разрушатся под воздействием лучевой терапии, попадают под воздействие нагревания.

Модель положительного прогноза базируется на том, что гипертермия улучшает кровообращение и тем самым снабжение клетки кислородом. Это может объяснить улучшение эффекта лучевой терапии с применением гипертемии, так как во время облучения возникают высокореактивные кислородные соединения. Сюда же относится следующее: как раз при температуре 40-42 градуса Цельсия начинают отказывать механизмы саморегенерации клетки. Тем самым клетки больше не в состоянии или в незначительной мере могут компенсировать вызыванные излучением нарушения.

Гипертермия и химотерапия: улучшение поступления цитостатика в опухоль

Повышение температуры расширяет сосуды. Это ведет к усилению кровоснабжения опухолевой ткани и тем самым к улучшению поступления цитостатика в опухоль. Большее количество цитостатика может поступить в те части опухоли, которые до этого плохо кровоснабжались, например, в самый центр очень крупной опухоли. Так можно улучшить воздействие химиотерапевтических препаратов на клетки, которые в условиях нормальной температуры лишь слабо отвечают на лечение. К тому же, клетки поглощают больше цитостатиков в условиях нагревания из-за ускорения обмена веществ. В добавок нагревание ведет к нарушению механизмов саморегенерации клетки.

Гипертермическая перфузия и ГИХ (HIPEC) как вид химиотерапии

Во время применения этой региональной гипертермии пациент получает нагретую жидкость (например, химиотерапевтический раствор). Раствор вводится через питающие сосуды той части тела, которая поражена раком.

Горячим раствором промывают также внутренние полости тела. Такой подход, как правило, сочетается с оперативным вмешательством, подразумевающим наркоз. Пример такого воздействия - гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (ГИХ). Здесь речь идет о гипертермической перфузии, которая применяется в случае поражения брюшной стенки (перитонеума) раковыми клетками. Промывание всей брюшной полости подогретым химиотерапевтическим раствором используется также после удаления находящейся в брюшной полости опухоли, например, опухоли желудка или поджелудочной железы или в случае опухоли яичников.

Фокусированный ультразвук высокой интенсивности как вид гипертермии

Фокусированные ультразвуковые волны также используются для нагрева опухолевой ткани. «Фоксированный ультразвук высокой интенсивности» (HIFU) как правило используется для лечения карциономы простаты.

Гипертермия с намагничивающимися наночастицами, «раковая нанотерапия»

Для данного вида лечения используются крошечные частицы, так называемые наночастицы из железа. Эти частицы, в зависимости от их химической «упаковки», очень хорошо накапливаются в опухолевой ткани. Иногда врачи вводят намагничивающиеся наночастицы непосредственно в опухоль. Создание электромагнитного поля позволяют управлять нагревом этих частиц.

Возможности этого терапевтического подхода в настоящее время пока полностью не изучены - клинические опыты проводились лишь у пациентов с опухолью мозга.

Лечение рака с помощью нагрева – но не гипертермия как таковая

В широком смысле слова целенаправленный нагрев тканей используется и в некоторых других методах лечения рака, когда речь идет скорее о «сваривании», а не о нагревании. Экстремальный нагрев используется в высокочастотной термотерапии (HITT) и лазерной термотерапии (LITT):

Во время проведения высокочастотной терапии (HITT) врачи проталкивают игольчатый электрод в опухоль пациента в рамках небольшой операции, которая часто проводится под местным обезболиванием или легкой формой наркоза. В опухоли электрод производит температуру от 56 до 100 градусов Цельсия.

Во время проведения лазерной терапии (LITT) в опухолевую ткань проталкивается стекловолоконный световод. Ткань нагревается и разрушается с помощью длинноволнового лазерного излучения.

К обеим операциям прибегают лишь в редких случаях и они пока не стали методом лечения, который можно назвать альтернативным хирургическому вмешательству. Наибольший опыт проведения данных видов терапии собран при лечении пациентов с метастазами в печени или раком печени.